L’IRA chez l’enfant : expérience du CHU Hussein-Dey, Alger - 17/09/14
, M. Nadjmi 2, I. Ferahta 3, F. Haddoum 3, M.T. Hamlaoui 4, S. Chabani 5, H. Berrah 4, A. Adjlane 6, A. Salem 6Résumé |
Introduction |
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une altération brutale et réversible de la fonction rénale. Elle peut survenir chez l’enfant très jeune. C’est un problème peu courant en pédiatrie ; son pronostic dépend de l’étiologie initiale et de la prise en charge précoce, rendue possible grâce aux progrès réalisés dans les méthodes actuelles de suppléance extrarénale.
Patients et méthodes |
C’est une étude rétrospective réalisée à partir des dossiers des patients hospitalisés dans les services de pédiatrie de notre CHU et dans les hôpitaux avoisinants, entre juin 2011 et décembre 2013. Cette étude a porté sur 68 enfants atteints d’IRA nécessitant ou non une épuration extrarénale, du nouveau-né jusqu’à 16ans, avec des poids variant de 3kg à 48kg. Notre étude a pris en considération le sexe, le poids, les circonstances étiologiques ainsi que l’évolution de l’IRA.
Résultats |
Dans notre série d’IRA, le sex-ratio était de 2,5. Les pathologies qui mènent en dialyse sont : la nécrose tubulaire aiguë (15 %) d’origine ischémique et toxique, les néphrites interstitielles aiguës au cours de sepsis (15 %), les uropathies malformatives (14 %), les néphropathies glomérulaires secondaires (14 %) ou primitives (8 %), et les SHU (8 %) ; 51 % des enfants étaient oligo-anuriques. La durée moyenne en HD est de 12jours, et en DP, elle est de 15jours. La récupération de la fonction rénale était totale dans 48 % des cas, partielle dans 20 % des cas avec passage à la chronicité dans 7 % des cas. Les décès chez 17 enfants (25 % des cas) par : sepsis dans 50 % des cas, insuffisance cardiaque dans 30 % des cas et 20 % par insuffisance rénale.
Discussion et conclusion |
Nous avons développé une offre de soins en matière de dialyse aiguë pour les enfants de petit poids. Les circonstances étiologiques de l’IRA dans notre série sont voisines des données rapportées dans la littérature. Les thérapies aiguës de type continu : hémofiltration continue veino-veineuse (CVVH) feront partie de notre arsenal thérapeutique. Le jeune âge et le sepsis sont des facteurs de mauvais pronostic. La DP reste la méthode d’EER la mieux adaptée chez l’enfant de petit poids.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 10 - N° 5
P. 357 - septembre 2014 Retour au numéro
Article précédent
- L’insuffisance rénale aiguë vue par les néphrologues : enquête nationale
- S.S. El Khayat, M. Bourial, M. Benghanem, M. Zamd, G. Medkouri, B. Ramdani
- Lésions tubulaires infra-cliniques au cours des crises vaso-occlusives drépanocytaires
- V. Audard, S. Moutereau, A. Habibi, M. Khellaf, P. Grimbert, Y. Levy, S. Loric, P. Lang, B. Godeau, F. Galacteros, P. Bartolucci
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?